患者,女性,27岁,三周前因急性阑尾炎行内科保守治疗后好转,近一周出现右下腹反复间断性疼痛,疼痛部位较前一致,行X线钡餐检查阑尾显影有中断表现,考虑慢性阑尾炎。
本例病人以后的并发症可能会有
腹膜炎
肝脓肿
血栓性静脉炎
假粘液瘤
穿孔
少数因治疗不及时或机体抵抗力低下而出现并发症。最常见的并发症为阑尾穿孔引起的腹膜炎和阑尾周围脓肿。如并发阑尾系膜静脉的血栓性静脉炎,细菌或含菌血栓可沿静脉回流入肝而形成肝脓肿。如果阑尾根部阻塞,粘膜上皮分泌的粘液潴留致阑尾高度膨胀称阑尾粘液囊肿或伴发化脓称阑尾积脓。粘液囊肿穿透阑尾壁,粘膜上皮和粘液进入腹腔后种植在腹膜表面可形成腹腔假粘液瘤。
对于本病的临床特点,下述有误的是
发作时常有反射性胃部不适
有典型急性阑尾炎病史
右下腹还可以扪到索状质硬的阑尾
X线钡灌肠检查可见阑尾显影有中断、扭曲、排空迟缓
反复发作的腹痛是其典型临床表现
慢性阑尾炎缺乏典型的临床表现,反复发作的腹痛严格来说属亚急性性质的症状,并不是其典型表现。
若病人同意手术治疗,术前判断其局部粘连较多,手术切口应选
正中线切口
右下腹横斜切口
正中线斜切口
McBurney切口
右中下腹直肌切口
术前判断局部组织粘连较多时,可选择右中下腹直肌切口,以改善暴露和便于探查其他脏器。