案例题

患者,男性,18岁。因转移性右下腹痛12小时入院,诊断为“急性阑尾炎”,当晚行阑尾切除术,病理为坏疽性阑尾炎。术后第二天清晨,患者表现为腹痛,烦躁不安,未解小便。查体:面色苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,脉搏较弱,血压80/60mmHg,腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。

第1题 第2题 第3题
单选题

根据该患者目前的情况,应考虑为何种可能

A

术后疼痛所致

A

术后尿潴留

A

术后腹腔内出血

A

机械性肠梗阻

A

术后肠麻痹

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答案
正确答案:C
解析

本例属于阑尾切除术后严重并发症,可能是阑尾动脉结扎线结脱落,发生术后腹腔内大出血。

单选题

为明确诊断,最好选择采取以下哪种措施

A

腹部X线检查

A

腹部B超检查

A

诊断性腹腔穿刺

A

导尿

A

继续观察病情变化

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答案
正确答案:C
解析

诊断性腹腔穿刺可以明确有无腹腔内出血,抽出不凝血即可诊断。

多选题

诊断明确后,应采取的必要治疗方法有

A

留置导尿管

A

输液、输血治疗

A

持续胃肠减压术

A

剖腹探查术

A

镇静、止痛治疗

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答案
正确答案:B,D
解析

一旦发生术后出血表现,应立即输血补液支持治疗,然后再次紧急手术剖腹探查。

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