患者,男性,18岁。因转移性右下腹痛12小时入院,诊断为“急性阑尾炎”,当晚行阑尾切除术,病理为坏疽性阑尾炎。术后第二天清晨,患者表现为腹痛,烦躁不安,未解小便。查体:面色苍白,皮肤湿冷,心率110次/分,脉搏较弱,血压80/60mmHg,腹稍胀,全腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音减弱。
根据该患者目前的情况,应考虑为何种可能
术后疼痛所致
术后尿潴留
术后腹腔内出血
机械性肠梗阻
术后肠麻痹
本例属于阑尾切除术后严重并发症,可能是阑尾动脉结扎线结脱落,发生术后腹腔内大出血。
为明确诊断,最好选择采取以下哪种措施
腹部X线检查
腹部B超检查
诊断性腹腔穿刺
导尿
继续观察病情变化
诊断性腹腔穿刺可以明确有无腹腔内出血,抽出不凝血即可诊断。
诊断明确后,应采取的必要治疗方法有
留置导尿管
输液、输血治疗
持续胃肠减压术
剖腹探查术
镇静、止痛治疗
一旦发生术后出血表现,应立即输血补液支持治疗,然后再次紧急手术剖腹探查。