案例题

患者男,26岁。因从约5米高处坠落伤及胸、腹部,疼痛、呼吸困难1小时入院。查体:呼吸30次/分,脉搏110次/分,血压88/40mmHg。神志恍惚,气管偏向左侧,右胸呼吸音较低。腹胀,全腹压痛。

第1题 第2题 第3题 第4题 第5题
单选题

考虑患者存在休克及胸部、腹部损伤,必须首先进行

A

拍摄胸片

A

胸腔闭式引流术

A

胸部CT

A

气管插管

A

大量补液抗休克

A

腹部CT

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答案
正确答案:B
解析
单选题

经过上述处理后,腹部穿刺阳性,应该

A

立即行剖腹探查术

A

先行液体复苏后手术

A

待呼吸、血压稳定后手术

A

立即气管插管为手术准备

A

术前准备,等待手术

A

以上都不是

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答案
正确答案:A
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单选题

手术中探查发现肝破裂,裂口较大呈星形裂伤,腹腔内较多血性及胆汁样液体,术中患者血压进一步下降,出现呼吸心搏骤停,此时采用的措施为

A

大量输血

A

肝切除修补

A

创面填塞止血终止手术

A

腹腔引流终止手术

A

继续手术

A

大量输液

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答案
正确答案:C
解析
单选题

如手术中采用了填塞物止血,术后生命体征逐渐平稳,可在术后几天考虑开始拔出填塞物

A

3~5天

A

5~7天

A

7~10天

A

10~12天

A

10~14天

A

14天以后

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答案
正确答案:A
解析
多选题

拔出填塞物后可能出现的并发症是

A

胆瘘

A

感染

A

肝坏死

A

腹腔脓肿

A

出血

A

以上都不是

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答案
正确答案:A,B,D,E
解析

肝脏是腹腔内最大的实质性脏器,质地脆弱,容易受伤,在各种腹部损伤中,肝破裂占15%~20%。由于闭合伤有时诊断不易,又常合并其他损伤,死亡率可高达30%。凡肝脏实质性裂伤,并有大出血或广泛实质损伤,伴有肝静脉或肝动脉损伤者属于重度肝创伤,约占肝外伤的30%,常造成死亡,故及时手术治疗十分必要。

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