女性,56岁,久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年,有慢性支气管炎病史3年,近1个月咳嗽加重。查体:站立时左腹股沟韧带下方内侧突出半球形肿物,平卧时缩小,咳嗽时无明显冲击感。
若患者诊断为股疝,拟行外科手术治疗,其股管解剖的前缘、后缘、内缘、外缘包括
股环
腹股沟韧带
耻骨梳韧带
腔隙韧带
漏斗间隙
股动脉
股静脉
卵圆窝
阔筋膜
股管前缘为腹股沟韧带,后缘为耻骨梳韧带,内缘为腔隙韧带,外缘为股静脉。
在术中可以发现股疝解剖结构上特点有
位于腹股沟韧带下外方
可延伸到腹股沟韧带上方
可延伸到腹股沟韧带下方
股管下口为卵圆窝
位于腹股沟韧带上内方
股管下口为筛状板
腹内脏经股环向股管突出形成股疝
股疝位于腹股沟韧带下外方,但较大的疝可延伸到腹股沟韧带上方;股管下口为卵圆窝。疝内容物多为大网膜或小肠,当腹内压增高时,可经股环向股管突出形成股疝。
对该病人实施McVay修补术,该术针对股疝的优点是
能封堵股环
能修补腹股沟管前壁
能高位结扎疝囊颈
能封堵腹内斜肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的间隙
加强腹股沟管后壁
能降低感染机率
McVay修补术是在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝合在耻骨梳韧带上,所以能加强腹股沟管后壁,同时能封堵股环的作用。