患者男性,42岁,近1个月来,逐渐感上腹隐痛,时有恶心感,于脐部上方发现一肿块入院就诊。查体:T 37.1℃,腹壁紧张度(±),脐部上方有一直径2.0cm大小包块,平卧后肿块可回纳,同时可扪及一缺损的空隙。
初步考虑
斜疝
股疝
白线疝
肿瘤
直疝
白线疝多发生在正中线白线处,绝大多数位于脐部上方,也称为上腹疝。其典型的特点是:平卧还纳后,可同时扪及一缺损的空隙。
其最常见的疝内容物是
空肠
回肠
结肠
十二指肠
大网膜
白线疝时,突出的腹膜外脂肪可把腹膜向外牵出形成疝囊,而腹内组织(多为大网膜)可通过囊颈进入疝囊。
下述关于其治疗原则错误的一项是
手术只需切除突出的脂肪,缝合白线缺损
若有疝囊存在不需结扎山囊颈
应切除疝囊,不做保留,缝合白线缺损
缺损较大时可考虑人工材料修补
包块逐步增大或者患者出现腹痛、腹部不适的则需进行手术
白线疝时,若有疝囊存在,应结扎山囊颈,然后切除疝囊,不做保留,缝合白线缺损