患者男,40岁,右下肢大隐静脉曲张13年,左下肢正常,体检:血压140/98mmHg,右下肢自腹股沟至内踝处都可见曲张的静脉团,皮肤紫红色,软,无结节,浅静脉瓣膜功能试验、交通支瓣膜功能试验、深静脉功能试验均为阳性,血总胆固醇5mmol/L。
患者所患疾病应考虑为
下肢深静脉阻塞
深浅交通支之间瓣膜闭锁不全
大隐静脉曲张
大隐静脉曲张,股静脉处瓣膜闭锁不全
小隐静脉曲张,瓣膜闭锁不全
大隐静脉曲张,深浅静脉间交通支瓣膜闭锁不全
此病常见的后遗症有
继发性静脉曲张
皮炎
色素沉着
淤滞性溃疡
下肢水肿
以上都不是
其处理应是
溶栓治疗
高位结扎
剥离曲张静脉
取栓术
抗凝治疗
经导管直接溶栓术
就分析本题而言,患者静脉曲张已经13年,长期血液缓慢,静脉损伤等因素可以造成深静脉血栓形成,患者浅静脉瓣膜功能试验、深静脉通畅试验、交通瓣膜功能试验均为阳性,足以说明患者①深静脉不通畅;②交通静脉功能不全;③交通静脉瓣膜关闭不全;④浅静脉瓣膜功能不全。所以治疗上应争取解除深静脉梗阻,分非手术治疗(祛聚药、溶栓药、抗凝药处理),手术可Fogarty导管取栓术,或经导管直接溶栓术。高位结扎和剥离曲张静脉并不是适用深静脉梗阻患者。