案例题

患者男,40岁,右下肢大隐静脉曲张13年,左下肢正常,体检:血压140/98mmHg,右下肢自腹股沟至内踝处都可见曲张的静脉团,皮肤紫红色,软,无结节,浅静脉瓣膜功能试验、交通支瓣膜功能试验、深静脉功能试验均为阳性,血总胆固醇5mmol/L。

第1题 第2题 第3题
多选题

患者所患疾病应考虑为

A

下肢深静脉阻塞

A

深浅交通支之间瓣膜闭锁不全

A

大隐静脉曲张

A

大隐静脉曲张,股静脉处瓣膜闭锁不全

A

小隐静脉曲张,瓣膜闭锁不全

A

大隐静脉曲张,深浅静脉间交通支瓣膜闭锁不全

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答案
正确答案:A,B,C
解析
多选题

此病常见的后遗症有

A

继发性静脉曲张

A

皮炎

A

色素沉着

A

淤滞性溃疡

A

下肢水肿

A

以上都不是

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答案
正确答案:A,B,C,D,E
解析
多选题

其处理应是

A

溶栓治疗

A

高位结扎

A

剥离曲张静脉

A

取栓术

A

抗凝治疗

A

经导管直接溶栓术

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答案
正确答案:A,D,E,F
解析

就分析本题而言,患者静脉曲张已经13年,长期血液缓慢,静脉损伤等因素可以造成深静脉血栓形成,患者浅静脉瓣膜功能试验、深静脉通畅试验、交通瓣膜功能试验均为阳性,足以说明患者①深静脉不通畅;②交通静脉功能不全;③交通静脉瓣膜关闭不全;④浅静脉瓣膜功能不全。所以治疗上应争取解除深静脉梗阻,分非手术治疗(祛聚药、溶栓药、抗凝药处理),手术可Fogarty导管取栓术,或经导管直接溶栓术。高位结扎和剥离曲张静脉并不是适用深静脉梗阻患者。

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