男性,67岁。既往有冠心病、房颤史。12小时前突发右下肢疼痛、麻木、无力。查体:心律绝对不齐。右大腿中段以下发凉,右足皮肤苍白,右股动脉可触及,右腘以下动脉搏动未触及。
诊断应考虑为
动脉硬化闭塞症
急性动脉血栓形成
糖尿病足
下肢深静脉血栓形成
动脉栓塞
患者起病急骤,有明确房颤史,有明确的5"P"症状,故不同于血栓形成。动脉硬化和糖尿病足均为慢性下肢缺血的原因。下肢深静脉血栓,将造成梗阻以远静脉回流障碍,表现为下肢肿胀,可凹性水肿,浅静脉怒张等表现。
目前应采取的治疗措施为
股动脉切开取栓术
溶栓治疗
高压氧疗法
祛聚治疗
卧床抬高患肢
动脉栓塞除非肢体已经发生坏疽或已建立良好的侧支循环者,只要患者全身情况允许,蕃应早期施行动脉切开取栓术。