女性,32岁,体重50kg,头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤2小时入院,烧伤总面积56%,深Ⅱ度26%,Ⅲ度3%。病人烦躁不安,手足湿冷,心率140/min,呼吸25/min,伤后无尿。
首先考虑的诊断是
急性肾衰竭
重度烧伤
大面积特重度烧伤
火焰烧伤
呼吸道吸入性损伤
烧伤总面积56%,深Ⅱ度26%,Ⅲ度3%,考虑C。
应首先采取的紧急处理
立即清创
立即给予气管插管
立即使用抗生素
迅速建立静脉输液通路
立即配血、输血
迅速建立静脉输液通路,进行补液,防止休克发生。
化验检查最可能出现的结果是
血钾升高
尿素氮增高
尿蛋白阳性
血细胞比容增高
血小板下降
红细胞比容升高见于剧烈运动或情绪激动的正常人以及大面积烧伤等各种有脱水症状的病人。
第一个24小时补液量为(国内通用公式)
5000ml
6200ml
7200ml
8000ml
4200ml
烧伤补液公式烧伤休克期体液渗出量与烧伤面积和体重以及伤后液体补充的早晚关系最密切。有Evans公式、Brook公式、Parkland公式、国内输液公式。国内常用标准公式:伤后第一个24小时补液量(ml)=体重(kg) ×烧伤面积(%)×1. 5,其中胶体:晶体=0. 5~1:1。每日生理需要量= 2000~3000ml。
计算补液的时候,不用计算一度烧伤的内容,所以选E。
补液1小时后病人仍无尿,这时应首先要
给予大剂量激素
检查输尿管有无机械性阻塞
加快补液速度
立即做血生化检查及血气分析
立即给予利尿药
病人仍无尿首先要排除导尿管是否通畅。