案例题

男性,25岁,会阴部骑跨在栏杆上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,查体:会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀

第1题 第2题 第3题 第4题
单选题

对该患者的初步诊断

A

球部尿道损伤

A

后尿道损伤

A

膜部尿道损伤

A

前列腺部尿道损伤

A

前尿道损伤

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答案
正确答案:A
解析

男性尿道损伤最常见的部位是球部尿道,多因病人由高处跌下或摔倒时,会阴部骑跨于硬物之上,球部尿道被挤压于硬物与耻骨联合下缘之间而发生。会阴部踢伤或其他致伤因素直接打击,亦可致球部尿道损伤。会阴部皮肤无破损者,为闭合性损伤;皮肤破损与尿道伤相贯通者,为开放性损伤。球部尿道损伤后,除有疼痛、尿道出血、排尿困难甚至尿潴留等症状外,还可发生局部血肿和尿外渗。

单选题

该患者诊断考虑为:球部尿道断裂,但无尿外渗,应做哪项处理

A

耻骨上膀胱穿刺造口

A

留置导尿

A

会阴血肿清除+尿道断端吻合

A

尿道断端吻合

A

耻骨上膀胱造口

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答案
正确答案:C
解析

根据症状和相关诊断,会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀,发生尿潴留,球部尿道断裂,但无尿外渗,所以此时的最佳处理是消除血肿、尿道端端吻合并留置导尿管。

单选题

若患者术后3周发生排尿困难,尿线变细,可做哪项处理

A

尿道会师术

A

经会阴部尿道切除吻合

A

经尿道镜狭窄切除术

A

膀胱造口术

A

尿道扩张

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答案
正确答案:E
解析

排尿困难,尿线变细,行尿道扩张。

单选题

该患者行会阴血肿清除加尿道端端吻合术后3周,拔导尿管后能自行排尿,但不久出现手术切口处肿痛,逐渐出现会阴部伤口漏尿,考虑最可能原因是

A

术后伤口感染

A

尿道吻合口远端狭窄

A

尿路感染

A

合并尿道直肠瘘

A

吻合口愈合不佳

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答案
正确答案:A
解析

提示有肿痛,考虑可能是拔导尿管或者未及时用抗生素所致,所以选A。

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