男性,25岁,会阴部骑跨在栏杆上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,查体:会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀
对该患者的初步诊断
球部尿道损伤
后尿道损伤
膜部尿道损伤
前列腺部尿道损伤
前尿道损伤
男性尿道损伤最常见的部位是球部尿道,多因病人由高处跌下或摔倒时,会阴部骑跨于硬物之上,球部尿道被挤压于硬物与耻骨联合下缘之间而发生。会阴部踢伤或其他致伤因素直接打击,亦可致球部尿道损伤。会阴部皮肤无破损者,为闭合性损伤;皮肤破损与尿道伤相贯通者,为开放性损伤。球部尿道损伤后,除有疼痛、尿道出血、排尿困难甚至尿潴留等症状外,还可发生局部血肿和尿外渗。
该患者诊断考虑为:球部尿道断裂,但无尿外渗,应做哪项处理
耻骨上膀胱穿刺造口
留置导尿
会阴血肿清除+尿道断端吻合
尿道断端吻合
耻骨上膀胱造口
根据症状和相关诊断,会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀,发生尿潴留,球部尿道断裂,但无尿外渗,所以此时的最佳处理是消除血肿、尿道端端吻合并留置导尿管。
若患者术后3周发生排尿困难,尿线变细,可做哪项处理
尿道会师术
经会阴部尿道切除吻合
经尿道镜狭窄切除术
膀胱造口术
尿道扩张
排尿困难,尿线变细,行尿道扩张。
该患者行会阴血肿清除加尿道端端吻合术后3周,拔导尿管后能自行排尿,但不久出现手术切口处肿痛,逐渐出现会阴部伤口漏尿,考虑最可能原因是
术后伤口感染
尿道吻合口远端狭窄
尿路感染
合并尿道直肠瘘
吻合口愈合不佳
提示有肿痛,考虑可能是拔导尿管或者未及时用抗生素所致,所以选A。