患儿女,出生后3天出现呼吸困难。查体:左胸腔内闻及肠鸣音,气管右移,舟状腹。X线胸片检查:左侧胸腔内可见多个透光区。
根据患儿症状、体征,结合辅助检查,可能性最大的是
滑动性食管裂孔疝
食管旁疝
Morgagni孔疝
Bochdalek孔疝
膈肌破裂
在选项中,膈肌破裂、滑动性食管裂孔疝及食管旁疝与后天因素有关而Bochdalek裂孔疝(胸腹裂孔疝)及Morgagni孔疝(胸骨旁疝)与先天因素有关。Bochdalek孔疝在新生儿期即可出现明显症状,而Morgagni孔疝多在成年人才出现相应的临床表现,故应选D。
若采取手术治疗,决定其预后的主要因素是
疝内容物是否发生较窄
患儿全身营养状况
肺发育情况
是否合并其他畸形
裂孔大小
新生儿Bochdalek孔疝需急诊手术,左肺发育及是否存在肺动脉高压是决定其预后的主要因素。