患者男,21岁。胸部挤压伤1小时。查体:气急,眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状瘀斑。双肺听诊散在细湿啰音。X线胸片:未见明显异常。
根据患者情况,最可能的诊断是
创伤性窒息
心包压塞
气胸
血胸
心脏挫伤
创伤性窒息的临床表现:除头颈部皮肤出现紫红斑外,肩部、上胸部亦可有淤斑和出血点,眼结膜和口腔黏膜均可见出血斑点,可有鼻、耳道出血、鼓膜穿破、耳鸣或暂时性耳聋。有时亦可有视网膜或视神经出血,造成视力障碍,以致失明。颅内静脉破裂使可发生昏迷,重伤者甚至可发生窒息,心脏停搏。
正确的急诊处理措施是
气管切开,呼吸机辅助呼吸
吸氧、镇静、观察生命体征
应用止血药
应用抗生素
气管插管,呼吸机辅助检查
呼吸困难者给予吸氧治疗。皮下组织瘀斑,出血点多能自行恢复,无须特殊处理。