脊柱结核合并早期截瘫
病理性脱位引起的脱位
脓液、肉芽组织、死骨压迫脊髓
脊髓前动脉栓塞
脑脊膜炎
脊柱畸形引起的压迫
脊柱结核合并瘫痪,以胸椎结核发生截瘫最多见,颈椎结核发生四肢瘫痪的次之。可分为早期瘫痪和迟发性瘫痪两种。早期瘫痪发生于病灶处于活动期,随着脓液、结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管内压迫了脊髓。有时脓液进入椎管前半部,使脊髓前动脉发生栓塞导致脊髓永久性损害。迟发性瘫痪发生于病变已静止的后期。致瘫的原因主要是瘢痕组织形成对脊髓产生环形压迫。愈合很多年后出现的瘫痪大都有脊柱后凸畸形或陈旧性病灶脱位,椎管前方所形成的骨嵴是主要的致压因素,可称为骨病变静止型截瘫。迟发性瘫痪也可源于脊髓血管的栓塞。CT和MRl检查可以显示病灶部位、受压情况。