患者男,7岁,突发右大腿下发剧烈疼痛伴寒战,高热,烦躁不安3天。查体:体温39.8℃,右大腿远端压痛,拒按膝关节成半屈曲状
最可能的诊断是
结核性膝关节炎
风湿性膝关节炎
化脓性膝关节炎
股骨下端骨髓炎
创伤性膝关节炎
凡小儿有化脓性病灶,如疖、急性扁桃体炎等,临床表现出急性寒战、高热、全身感染中毒症状明显,白细胞总数及中性粒细胞数增高,患肢不肯移动、干骺端深压痛显著,均要考虑是急性骨髓炎。
早期确诊的主要依据是
局部分层穿刺脓液
高热、肢体肿痛
X线摄片
CT检查
白细胞总数及中性粒计数增高
早期局部分层穿刺有助于确诊,即用骨髓穿刺针。
该病最常见的致病菌是
无细菌生长
乙型链球菌
金黄色葡萄球菌
大肠杆菌
链球菌
最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。