案例题

女,15岁。2小时前不慎割伤右前臂,伤口深达肌层,出血较多,伤肢当即不能活动。曾自行冲洗伤口、“云南白药”止血等处理,未见明显好转,遂来院就诊。

第1题 第2题 第3题
单选题

若检查中发现伸腕功能基本正常,仅有伸拇、伸指障碍,无手部感觉障碍时首先应考虑

A

腋神经损伤

A

正中神经损伤

A

桡神经深支损伤

A

尺神经损伤

A

肌皮神经损伤

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答案
正确答案:C
解析

桡神经深支损伤,因桡侧腕长伸肌功能完好,伸腕功能基本正常,而仅有伸拇、伸指障碍,无手部感觉障碍。

如果是肱骨骨折的患者,也就是损伤平面在肘关节以上(注:本题是前臂伤)合并桡神经损伤时,会表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及虎口区感觉异常,典型畸形是垂腕。复习中应注意两个损伤平面不同,表现也不同。

单选题

若检查中发现拇指对掌困难,首选应考虑

A

尺神经损伤

A

肌皮神经损伤

A

腋神经损伤

A

桡神经损伤

A

正中神经损伤

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答案
正确答案:E
解析

前臂损伤中,特别是腕部刀割伤时,容易伤及正中神经,主要表现是所支配的鱼际肌和蚓状肌麻痹,导致拇指对掌功能障碍,(和)手的桡侧半感觉障碍。

单选题

若检查中发现尺侧一个半手指感觉减退,首先应考虑

A

腋神经损伤

A

桡神经损伤

A

肌皮神经损伤

A

正中神经损伤

A

尺神经损伤

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答案
正确答案:E
解析

尺神经腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征,以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍,特别是小指感觉消失,手部精细活动受限,手内肌萎缩。肘上损伤除以上表现外,另有环、小指末节屈曲功能障碍。

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