男性,40岁,脑外伤开颅术后1周,呕吐咖啡样物1天,约700ml,排柏油样便约600g,无明显腹痛,既往体健。查体:心率120次/分,血压80/60mmHg,律齐,腹平软,血红蛋白9.0g/dl,血细胞比容35%,白细胞1.1×109/L,便潜血(+++)。
最可能的诊断是
急性出血坏死性胰腺炎
消化性溃疡出血
食管、胃底静脉曲张破裂
贲门黏膜撕裂综合征
应激性溃疡出血
下列哪项处理不妥
静脉点滴垂体后叶素止血
禁食,补液
迅速冰盐水洗胃
给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌
给予胃复安止吐,对症处理
1.患者是开颅术后出现的消化道出血,考虑是由于应激因素导致的出血;2.颅脑手术的患者一般都会出现脑水肿,垂体后叶素是抗利尿剂,不宜使用。