男,48岁。呕血5小时入院。查体:P120次/分,BP80/55mmHg.神智不清,营养状况差。巩膜明显黄染,腹壁可见静脉曲张,肝肋下可触及,质地较硬,边缘较钝,脾肋下6cm,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。
该患者呕血最可能的原因是
道出血消化性溃疡出血
食管胃底曲张静脉破裂
晚期胃痛出血
胆管肿瘤所致胆道出血
胆石症所致
门静脉高压主要临床表现是:呕血或便血,脾大,腹水。肝硬化门静脉高压最有诊断价值表现是食管下段胃底静脉曲张。
首选的检查是
腹部B型超声
上消化道钡餐造影
腹腔动脉造影
腹部CT
腹部X线片
腹部超声检查可以显示腹水、肝密度及质地异常、门静脉扩张。
此时不宜采取的处理措施是
急症手术
静脉注射垂体后叶素
内镜下止血治疗
试用三腔管压迫止血
快速输血、输液
对于大出血,体质差,肝功能损害严重,明显黄疸,顽固性腹水患者不主张手术,适应非手术疗法。因为手术治疗时,患者死亡率达60~70%。