案例题

男,48岁。呕血5小时入院。查体:P120次/分,BP80/55mmHg.神智不清,营养状况差。巩膜明显黄染,腹壁可见静脉曲张,肝肋下可触及,质地较硬,边缘较钝,脾肋下6cm,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。

第1题 第2题 第3题
单选题

该患者呕血最可能的原因是

A

道出血消化性溃疡出血

A

食管胃底曲张静脉破裂

A

晚期胃痛出血

A

胆管肿瘤所致胆道出血

A

胆石症所致

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答案
正确答案:B
解析

门静脉高压主要临床表现是:呕血或便血,脾大,腹水。肝硬化门静脉高压最有诊断价值表现是食管下段胃底静脉曲张。

单选题

首选的检查是

A

腹部B型超声

A

上消化道钡餐造影

A

腹腔动脉造影

A

腹部CT

A

腹部X线片

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答案
正确答案:A
解析

腹部超声检查可以显示腹水、肝密度及质地异常、门静脉扩张。

单选题

此时不宜采取的处理措施是

A

急症手术

A

静脉注射垂体后叶素

A

内镜下止血治疗

A

试用三腔管压迫止血

A

快速输血、输液

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答案
正确答案:A
解析

对于大出血,体质差,肝功能损害严重,明显黄疸,顽固性腹水患者不主张手术,适应非手术疗法。因为手术治疗时,患者死亡率达60~70%。

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