案例题

患者,男性,56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛,黄疸无波动。查体:皮肤巩膜黄染,肝肋下触及,右上腹扪及肿大胆囊,无触痛,无发热。

第1题 第2题 第3题
单选题

假如需要排除梗阻性结石,其主要依据是

A

无肝大

A

扪及肿大胆囊,无触痛

A

黄疸无波动

A

无发热

A

患者为老年

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答案
正确答案:B
解析

假如形成梗阻后,结石会嵌顿在胆总管下端或壶腹部,胆总管平滑肌或Oddi括约肌痉挛,会导致胆囊肿大、腹痛、触痛、高热等表现。

单选题

对鉴别黄疸性质最有意义的检查是

A

腹部超声

A

肝功能测定

A

淀粉酶测定

A

ERCP

A

CT

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答案
正确答案:B
解析

通过肝功能的测定,可以理解黄疸性质,例如可以了解是否为肝细胞性的黄疸或梗阻性黄疸,所以该项指标最有意义。

单选题

假设经过上述检查,判定为梗阻性黄疸,为明确梗阻部位下一步最简易的检查是

A

CT

A

MRCP

A

ERCP

A

上消化道造影

A

B超

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答案
正确答案:E
解析

B超价廉方便,非侵入性,准确性高。

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