患者,男性,56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛,黄疸无波动。查体:皮肤巩膜黄染,肝肋下触及,右上腹扪及肿大胆囊,无触痛,无发热。
假如需要排除梗阻性结石,其主要依据是
无肝大
扪及肿大胆囊,无触痛
黄疸无波动
无发热
患者为老年
假如形成梗阻后,结石会嵌顿在胆总管下端或壶腹部,胆总管平滑肌或Oddi括约肌痉挛,会导致胆囊肿大、腹痛、触痛、高热等表现。
对鉴别黄疸性质最有意义的检查是
腹部超声
肝功能测定
淀粉酶测定
ERCP
CT
通过肝功能的测定,可以理解黄疸性质,例如可以了解是否为肝细胞性的黄疸或梗阻性黄疸,所以该项指标最有意义。
假设经过上述检查,判定为梗阻性黄疸,为明确梗阻部位下一步最简易的检查是
CT
MRCP
ERCP
上消化道造影
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