患者,男性,近半年出现出现乏力、明显消瘦。消化不良,腹胀,食欲差,肝区疼痛并向右肩部放射。查体:右肋下可触及肿块,移动性浊音(-)。诊断为肝癌。
对诊断有重要意义的实验室检查
肝炎系列
肝功
AFP
血浆蛋白测定
血常规
血清AFP对肝细胞癌有特异诊断价值,妊娠、胚胎癌如睾丸癌、卵巢癌和极少数胃、胰、胆管、结肠直肠癌其AFP也可升高,但是AFP升高高度考虑肝癌。
诊断价值不大的检查
B超
MRI
ERCP
ECT
CT
ERCP适应症:
1.原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。
2.疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等诊断不明者。
3.疑有先天性胆道异常或胆囊术后症状再发者。
4.胰腺疾病:胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。
在可能实施的情况下,治疗最有效的方法
肝动脉结扎
肝动脉栓塞
化疗
60钴照射
手术切除病灶
肝于右肋下可触及3.0cm,提示肝癌可能,而题干问的是在可能实施的情况下,治疗最有效的方法,对于肝癌能手术的,可以减轻原发病变,减轻瘤负荷,效果最好。
肝动脉化疗栓塞治疗(TACE)为原发性肝癌非手术治疗的首选方案,疗效好,可提高患者的3年生存率。但是并没有清除癌灶所以不最为首选治疗手段故不选B
C答案不是最有效的方法,用于手术后的辅助治疗或不能做手术患者的治疗。