案例题

男性,56岁,右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检:肝肋下3cm,剑突下4cm,质硬,移动性浊音(+)。

第1题 第2题 第3题
单选题

最可能的诊断为

A

肝硬化

A

细菌性肝脓肿

A

胆总管结石

A

肝炎

A

晚期肝癌

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答案
正确答案:E
解析

中年以上,尤其是男性病人,有肝硬化或慢性肝炎,出现持续性肝区痛,进行性肝肿大,应考虑肝癌的可能。

单选题

最有助于肝癌的检查是

A

腹部X线片

A

肝功能检查

A

甲胎蛋白升高+B超检查

A

CT检查

A

乙肝五项检查

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答案
正确答案:C
解析

①甲胎蛋白(AFP)测定:对诊断肝细胞癌有相对的专一性。有多种测定方法,如AFP对流免疫电泳法持续阳性或定量>400μg/L,并能排除其他病因,应考虑为肝细胞癌,进一步诊断定位诊断。

②B超:首选的检查方法,先进的B超机已能检出直径1~2cm的小肝癌。

③CT或核磁共振成像:诊断价值与B型超声相仿,但费用昂贵。

④选择性腹腔动脉或者肝动脉造影检查:能查出直径1cm富于血管的肿瘤,对小肝癌的定位诊断最有价值。

单选题

有助于肝癌确诊的检查是

A

腹部CT

A

X线检查

A

肝功能检查

A

肝穿刺细胞学检查

A

B超

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答案
正确答案:D
解析

癌症的确诊一般都需要病理诊断。

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