男性,56岁,右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检:肝肋下3cm,剑突下4cm,质硬,移动性浊音(+)。
最可能的诊断为
肝硬化
细菌性肝脓肿
胆总管结石
肝炎
晚期肝癌
中年以上,尤其是男性病人,有肝硬化或慢性肝炎,出现持续性肝区痛,进行性肝肿大,应考虑肝癌的可能。
最有助于肝癌的检查是
腹部X线片
肝功能检查
甲胎蛋白升高+B超检查
CT检查
乙肝五项检查
①甲胎蛋白(AFP)测定:对诊断肝细胞癌有相对的专一性。有多种测定方法,如AFP对流免疫电泳法持续阳性或定量>400μg/L,并能排除其他病因,应考虑为肝细胞癌,进一步诊断定位诊断。
②B超:首选的检查方法,先进的B超机已能检出直径1~2cm的小肝癌。
③CT或核磁共振成像:诊断价值与B型超声相仿,但费用昂贵。
④选择性腹腔动脉或者肝动脉造影检查:能查出直径1cm富于血管的肿瘤,对小肝癌的定位诊断最有价值。
有助于肝癌确诊的检查是
腹部CT
X线检查
肝功能检查
肝穿刺细胞学检查
B超
癌症的确诊一般都需要病理诊断。