患者,男性,52岁,便血、排便次数增多3个月,乏力、纳差1周入院;患者于3月前开始便中带血,且便意频繁,偶感腹胀不适;曾在社区门诊诊断为内痔,一直口服中药治疗。近一周来感晨起无力,纳差遂来院就诊。
最先考虑的检查是
直肠指诊
内镜检查
钡剂灌肠
MRI
肿瘤标记物
直肠指诊简单方便,且是诊断直肠癌最重要的方法,因我国患者中多为低位直肠癌,所以经常能在指诊时触及,可判断癌肿大小范围,距肛缘距离,活动度等。
经进一步检查患者诊断为直肠癌,位于腹膜返折以下原则上考虑
Cixon手术
Hartmann手术
腹腔镜手术
全盆腔清扫
Miles手术
Miles手术原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌,切除范围包括全部直肠、肠系膜下动脉、区域淋巴结、全直肠系膜、肛提肌、坐骨肛门窝内脂肪、肛管、肛门周围3~5cm的皮肤及肛门括约肌。
若术后病理反馈提示肿瘤细胞弥漫成片,胞核深染,偏于胞质一侧,恶性程度高,提示
乳头状腺癌
黏液腺癌
印戒细胞癌
腺鳞癌
管状腺癌
印戒细胞癌,由弥漫成片的印戒细胞构成,特点是胞核深染,偏于胞质一侧,外形似戒指,恶性程度高。