案例题

老年男性患者,晨跑后出现腹痛、频繁呕吐、停止排气排便6小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术。查体:腹稍胀,上腹部压痛。

第1题 第2题 第3题 第4题
单选题

患者首先应该做的检查是

A

胃镜检查

A

腹部B超

A

上消化道造影

A

肛门指诊

A

腹部X线平片

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答案
正确答案:E
解析

患者考虑肠梗阻,因有腹部手术史,多考虑为粘连性肠梗阻。首选检查为X线检查,可见多个液气平面。

单选题

最可能的诊断是

A

腹内疝

A

粘连性肠梗阻

A

肠套叠

A

肠系膜血管栓塞

A

肠吻合口梗阻

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答案
正确答案:B
解析
单选题

入院检查Hb 132g/L,WBC 11×109/L。首选的治疗方案是

A

低压灌肠及缓泻剂促进排气排便

A

急诊开腹探查术

A

应用镇吐及止痛、解痉治疗

A

胃肠减压、补液及抗生素治疗

A

应用中药及针刺促进肠蠕动功能

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答案
正确答案:D
解析

患者白细胞轻度升高,应抗感染治疗,加之肠梗阻基础治疗:胃肠减压、补液。

单选题

患者入院次日腹痛加剧,体温38.9℃,查体:腹部有明显的肌紧张和反跳痛,白细胞16×109/L。此时最恰当的治疗方案是

A

低压灌肠及缓泻剂促进排气排便

A

加大抗生素剂量

A

加快输液速度,补充有效血容量

A

应用镇痛及止痛、解痉药

A

急诊开腹探查手术

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答案
正确答案:E
解析

患者突发腹痛加剧,有明显的腹膜刺激症状,考虑有肠绞窄,应该选择急诊开腹探查手术。

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