57岁,女性,右下腹及脐周隐痛3年,渐消瘦,近两个月来常有低热,查体:右下腹可触及一5cm×4cm大小的包块,较硬,尚可推动,压痛,锁骨上及腹股沟区未触及肿大淋巴结,结合其他检查结果,该患者被确诊为右侧结肠癌。
该患者最可能同时伴有的症状是
贫血、低热
尿频、尿痛
肠梗阻、绞痛
疼痛向右肩部放散
恶心、呕吐
由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收,常可导致病人出现贫血、低热。
行根治性手术治疗,手术范围包括
全部横结肠、升结肠和盲肠
右半横结肠和升结肠
右半横结肠,升结肠、盲肠和长15~20cm的回肠末段
右半横结肠、升结肠和盲肠
以上都不对
右半结肠切除术适用于盲肠、升结肠及结肠肝曲部的癌肿。切除范围:回肠末端15~20公分、盲肠、升结肠及横结肠的右半,连同所属系膜及淋巴结。肝曲的癌肿尚需切除横结肠大部及胃网膜右动脉组的淋巴结。切除后作回、结肠端端吻合或端侧吻合(缝闭结肠断端)。右半结肠癌切除术保留结肠中动脉右半结肠癌切除术切除结肠中动脉。
根据术后的病理报告,提示该病人为Dukes C1期,则该肿瘤
累及肠壁肌层但未穿透浆膜
穿透肠壁,但无淋巴结转移
穿透肠壁,淋巴结转移仅限于癌肿的附近
穿透肠壁,淋巴结转移至系膜和系膜根部淋巴结
穿透黏膜肌层达黏膜下层
临床按Dukes病理分期,①A期指癌肿限于肠壁内,且无淋巴结转移。②B期,癌肿穿透肠壁,无淋巴结转移。③C期,癌肿穿透肠壁,且有淋巴结转移,其中淋巴结转移仅限于癌肿附近者为C1期,转移到系膜和系膜根部淋巴结者为C2期。④D期,已有淋巴广泛转移或肝、肺 、骨等远外器官转移,或广泛侵及邻近脏器无法切除者淋巴转移是最常见的播散方式。血行转移常引起肝、肺转移。