案例题

患者,男性,57岁,腹部隐痛、腹胀伴便秘6个月。患者于半年前逐渐感腹部持续性隐痛,部位不确定,餐后可伴有腹胀不适。自出现上述症状以来,大便次数明显减少,曾自行服用健胃消食片未能缓解。入院后行气钡双重对比造影提示右半结肠盲肠部有充盈缺损,黏膜皱襞破坏征象。

第1题 第2题 第3题
单选题

可能性最大的是

A

肠结核

A

克罗恩病

A

巨结肠

A

肠息肉

A

结肠癌

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答案
正确答案:E
解析

初步诊断应该不难,年龄是结肠癌好发阶段(41~65岁人群);有长期的腹痛病史、大便习惯改变,气钡双重造影提示有占位病变,本题应是送分题。肠结核钡剂多是激惹征、跳跃征。克罗恩钡剂可显示纵行溃疡、跳跃征、或病变呈节段分布、肠管呈管状等表现。巨结肠主要见于小儿;肠息肉钡剂虽有充盈缺损,但多是粘液血便史,可有里急后重、肠梗阻的表现。

单选题

根据题干表述,初步判断患者病理分型可能性最大的是

A

浸润型

A

溃疡型

A

蕈伞型

A

乳头型

A

隆起型

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答案
正确答案:E
解析

结肠癌病理分型就只有三型即ABE项;CD是食管癌的分型用作干扰项。隆起型肿瘤是向肠腔内生长的,好发于右侧结肠,特别是盲肠部,根据患者钡剂提示应不难判断。

单选题

若患者癌肿转移,最先转移的部位或器官是

A

肺脏

A

骨骼

A

结肠旁淋巴结

A

肠系膜血管根部淋巴结

A

肝脏

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答案
正确答案:C
解析

结肠癌主要是经淋巴转移,首先到结肠壁和结肠旁淋巴结,再到肠系膜血管周围和肠系膜血管根部淋巴结。血行相对淋巴道转移要晚,主要是肝脏,其次是肺脏和骨骼。

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