案例题

患者,男性,29岁,腹痛伴呕吐5小时入院;患者于晚餐后感上腹部不适,自服吗丁啉未能缓解,随后逐渐出现腹痛,痛感不强可以忍受;期间呕吐一次为胃内容物;于凌晨1点腹痛加重,并逐转移至脐部遂来就诊,门诊以急性阑尾炎收住入院。

第1题 第2题 第3题 第4题
单选题

患者急性阑尾炎最可能的病因,你能想到的是

A

细菌侵袭

A

阑尾扭曲

A

阑尾官腔细小

A

阑尾血运不佳

A

阑尾管腔阻塞

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答案
正确答案:E
解析

急性阑尾炎最常见的病因是阑尾管腔阻塞,多是淋巴滤泡明显增生(约占60%)所致,多见于年轻人。其余肠结石占35%,异物、炎性狭窄、蛔虫等是少见阻塞病因。

单选题

体检时,患者obturator征阳性,提示

A

阑尾位于腰大肌前方

A

阑尾形成周围脓肿

A

阑尾靠近直肠右前方

A

阑尾已穿孔

A

阑尾靠近闭孔内肌

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答案
正确答案:E
解析

obturator征即闭孔内肌试验,病人仰卧位,使右髋和右大腿屈曲,然后被动向内旋转,引起右下腹疼痛为阳性,提示阑尾靠近闭孔内肌。

单选题

若患者行阑尾切除术,术中发现阑尾尖端粘连固定,应

A

先分离粘连端

A

先结扎系膜

A

先夹闭血管

A

先将盲肠内翻

A

先根部结扎切断

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答案
正确答案:E
解析

阑尾尖端粘连固定,不能按常规方法切除阑尾,可先将阑尾于根部结扎切断,残端处理后,再分离阑尾系膜,最后分离切除整个阑尾,此为逆行切除法。

单选题

助手切断阑尾时,上级医师嘱咐残端保留不要超过1cm,其主要目的是

A

防止粘连

A

防止梗阻

A

防止炎症复发

A

防止形成瘘道

A

防止结扎线松脱

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答案
正确答案:C
解析

阑尾切除术后亦形成多种并发症,其中阑尾残株炎,多是因为阑尾残端保留过长超过1cm时或有结石残留,术后残株可炎症复发,仍表现为阑尾炎的症状。

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