案例题

男性,30岁。右下腹间断性腹痛2年,无发热。1年前有急性阑尾炎发作时,选择保守治疗后好转。查体:麦氏点固定压痛,无肌紧张及反跳痛。

第1题 第2题 第3题
单选题

该患者诊断考虑为

A

慢性附件炎

A

回盲部结核

A

阑尾癌

A

克罗恩病

A

慢性阑尾炎

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答案
正确答案:E
解析

慢性阑尾炎的诊断:

1.有明确急性阑尾炎发作史,间断腹痛发作。

2.固定的右下腹压痛点。

3.钡灌肠发现阑尾不充盈、仅部分充盈、阑尾变细、不规则、扭曲、固定、僵硬;并除外阑尾肿瘤。

单选题

慢性阑尾炎诊断的要点中,最重要的是

A

右下腹反复疼痛

A

右下腹有固定位置的压痛点

A

钡餐造影阑尾不充盈

A

除外阑尾肿瘤等病变

A

典型的急性阑尾炎发作史

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答案
正确答案:E
解析

诊断慢性阑尾炎最有力的依据是有过典型的急性发作史,虽其他选项也是慢性阑尾炎的临床特点,但都不是阑尾炎特有的病史及体征。

单选题

关于慢性阑尾炎最主要的体征,下列说法正确的是

A

转移性右下腹痛

A

直肠指诊直肠右前方触痛

A

右下腹局限性压痛

A

腰大肌试验阳性

A

结肠充气试验阳性

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答案
正确答案:C
解析

慢性阑尾炎的诊断依据是:反复急性阑尾炎发作、右下腹固定压痛和钡灌肠证实。转移性右下腹痛、结肠充气试验阳性和腰大肌试验阳性是急性阑尾炎的体征;直肠指诊直肠右前方触痛提示盆腔炎症,可以辅助急性阑尾炎的诊断。

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