男性,30岁。右下腹间断性腹痛2年,无发热。1年前有急性阑尾炎发作时,选择保守治疗后好转。查体:麦氏点固定压痛,无肌紧张及反跳痛。
该患者诊断考虑为
慢性附件炎
回盲部结核
阑尾癌
克罗恩病
慢性阑尾炎
慢性阑尾炎的诊断:
1.有明确急性阑尾炎发作史,间断腹痛发作。
2.固定的右下腹压痛点。
3.钡灌肠发现阑尾不充盈、仅部分充盈、阑尾变细、不规则、扭曲、固定、僵硬;并除外阑尾肿瘤。
慢性阑尾炎诊断的要点中,最重要的是
右下腹反复疼痛
右下腹有固定位置的压痛点
钡餐造影阑尾不充盈
除外阑尾肿瘤等病变
典型的急性阑尾炎发作史
诊断慢性阑尾炎最有力的依据是有过典型的急性发作史,虽其他选项也是慢性阑尾炎的临床特点,但都不是阑尾炎特有的病史及体征。
关于慢性阑尾炎最主要的体征,下列说法正确的是
转移性右下腹痛
直肠指诊直肠右前方触痛
右下腹局限性压痛
腰大肌试验阳性
结肠充气试验阳性
慢性阑尾炎的诊断依据是:反复急性阑尾炎发作、右下腹固定压痛和钡灌肠证实。转移性右下腹痛、结肠充气试验阳性和腰大肌试验阳性是急性阑尾炎的体征;直肠指诊直肠右前方触痛提示盆腔炎症,可以辅助急性阑尾炎的诊断。