男性,65岁,反复发作左上腹痛10年,多为夜间、饥饿时发作。上腹胀痛伴呕吐1天,吐后症状缓解。查体:左上腹压痛,振水音阳性。
可能的诊断
慢性胰腺炎
慢性胆囊炎急性发作
溃疡病穿孔
急性肠炎
溃疡病并发幽门梗阻
患者有左上腹痛,多是饥饿痛,有腹胀、呕吐症状,且吐后缓解,查体有振水音,考虑是溃疡伴有幽门梗阻。
以下紧急处理中错误的是
急诊行胃镜检查
腹穿
胃肠减压
补液
禁食
因为并无穿孔或腹腔内出血,现在穿刺无价值。
进一步的处理是
长期禁食
尽早手术治疗
定期胃镜复查
抗生素治疗
长期静脉营养
溃疡病并发幽门梗阻进一步的治疗是手术治疗。