案例题

男性,32岁。饮酒后突发右上腹剧痛5小时。查体:急性痛苦面容,被迫体位。全腹压痛及反跳痛,板状腹。临床诊断为消化性溃疡穿孔。在全麻下施行了胃大部切除(毕Ⅱ式)腹腔引流术。

第1题 第2题
单选题

该术式最严重的近期并发症是

A

输人空肠袢梗阻

A

输出空肠袢梗阻

A

十二指肠残端瘘

A

吻合口梗阻

A

吻合口出血

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答案
正确答案:C
解析

十二指肠瘘是一种严重并发症,它引起一系列全身和局部病理生理紊乱,处理上十分棘手。至今病死率仍高达25%以上。引起十二指肠瘘最常见的原因,医源性约占80%,其次是创伤,包括开放性和闭合性损伤约占10%,再者肿瘤、结核、Crohn病及放射性等病理因素约低于10%。

单选题

患者术后2个月,每餐后3小时左右出现心悸、出汗、眩晕。最可能的术后并发症是

A

低血糖综合征

A

贫血

A

反流性胃炎

A

营养不良

A

倾倒综合征

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答案
正确答案:A
解析

胃大部切除术后,食物快速进入空肠,葡萄糖吸收加速,血糖升高刺激胰岛素分泌,血糖下降后仍处于高胰岛素状态,引起低血糖,一般发生于餐后2~3小时。倾倒综合征一般发生于饮食中或餐后5~30分钟。

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