患者,男性,60岁,腹股沟区肿块10年,近一年来,肿块于行走和咳嗽时出现,在平卧后消失。查体:体检时压迫内环肿块仍出现。
该患者诊断为
腹股沟直疝
股疝
切口疝
巨大疝
腹股沟斜疝
本题选A。题中压迫内环肿块仍出现,提示为直疝。
今晨突然咳嗽后,突然出现肿块增大,局部出现持续性痛,阵发性加重,查肿块局部红肿有压痛,穿出暗红液少许,处理为
Bassini修补术
Halsted修补术
疝成形术
腹部探查肠切除术
Ferguson修补术
本题选D。
要先结合题干来做选择:查肿块局部红肿有压痛,穿出暗红液少许,提示可能有肠坏死,因此不适合再做修补和成形术,因此选D。
该患者在手术过程发现嵌顿入疝囊的回肠有约5cm坏死,行坏死回肠切除、肠吻合术。对伤口进行彻底淸洗后,无明显炎症表现。疝的处理应首选
Ferguson法疝修补术
Bassini法疝修补术
Halsted法疝修补术
无张力疝修补术
单纯疝囊高位结扎术
嵌顿疝发生绞窄后,首选压迫静脉,后压迫动脉。当发生绞窄坏死,应切除坏死肠段,行高位结扎疝囊,因手术区污染重,一般不宜做修补,以免感染。