案例题

男性,45岁。长期从事体力劳动者,双下肢静脉浅静脉扩张5年,近半年来双下肢有沉重感,可见踝部轻度肿胀,色素沉着,大隐静脉瓣膜功能试验+,深静脉通畅试验(-)。

第1题 第2题 第3题
单选题

该患者最可能的诊断是

A

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

A

下肢深静脉血栓形成

A

动静脉瘘

A

血栓性浅静脉炎

A

单纯性下肢静脉曲张

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答案
正确答案:E
解析

单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见,单独的小隐静脉曲张较为少见;以左下肢多见,但是双侧下肢可以先后发病。主要临床表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲。如病程继续进展,当交通静脉瓣膜破坏后,可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化,包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全:各种症状相对严重.作下肢浅静脉测压试验时,站立活动后压力下降率减少,一般在20%~25%以内。最可靠的检查方法是下肢静脉造影,能够观察到深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象。

单选题

单纯性下肢静脉曲张的治疗描述错误的是

A

非手术治疗仅能改善症状不适用于妊娠期发病

A

非手术治疗仅能改善症状适用于症状虽然明显,但手术耐受力极差者

A

硬化剂注射和压迫疗法,利用硬化剂注入曲张静脉后引起的炎症反应使之关闭

A

手术治疗是根本的治疗方法,凡有症状且无禁忌症者都应手术治疗

A

非手术治疗仅能改善症状适用于病变局限,症状轻微又不愿手术者

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答案
正确答案:A
解析

非手术治疗仅能改善症状,适用于:1.病变局限,症状轻微又不愿手术者;2.妊娠期发病;3.症状虽然明显,但手术耐受力极差者。硬化剂注射和压迫疗法,利用硬化剂注入曲张静脉后引起的炎症反应使之关闭。手术治疗是根本的治疗方法。凡有症状且无禁忌症者都应手术治疗。

单选题

有关单纯性下肢静脉曲张的手术治疗错误的是

A

凡有症状且无禁忌症者都应手术治疗

A

手术包括:大隐或小隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术

A

手术治疗适用于妊娠期发病

A

已确定交通静脉功能不全的,可选择筋膜外、筋膜下或借助内静做交通静脉结扎术

A

手术治疗是根本的治疗方法

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答案
正确答案:C
解析

手术治疗是根本的治疗方法。凡有症状且无禁忌症者都应手术治疗。手术包括:大隐或小隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术。已确定交通静脉功能不全的,可选择筋膜外、筋膜下或借助内静做交通静脉结扎术。

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