女性,20岁,甲状腺弥漫性肿大,无突眼,甲状腺摄碘试验:2小时25%,24小时50%。清晨空腹测定脉搏70次/分,血压120/80mmHg,SPECT检查甲状腺无结节。
该患者最可能的诊断是
甲状腺功能亢进
甲状腺炎
单纯性甲状腺肿
结节性甲状腺肿
甲状腺功能减退
甲状腺摄碘131I试验
临床意义:(1)摄碘131率增高:摄取率3小时〉25%、24小时〉45%常见于下列情况:a.甲状腺机能亢进,除摄碘131率增外,多出现摄取高峰在前移(正常在24小时出现高峰),高峰多出现于3-6小时。b.缺碘性甲状腺肿及单纯性甲状腺肿。c.先天性甲状腺功能减低,如耳聋-甲状腺肿综合征。d.药物影响:口服雌激素类避孕药可见摄碘131率增高。(2)摄碘131率减低:(3小时〈5%或24小时〈15%)见于:a.原发性甲状腺机能减退症。b.继发性甲状腺机能减退症。c.亚急性非化脓性甲状腺炎。d.药物影响因素:含碘药 。
参考值: 3小时摄碘131率为:5-25% ,24小时摄碘131率为20-45%
增高:甲状腺功能亢进。
假设上述诊断成立,导致该病的原因有
青春期
妊娠期妇女
哺乳期
碘缺乏
以上全是
碘缺乏引起甲状腺素分泌减少,垂体前叶分泌促甲状腺素增强,次集装箱代偿性肿大。青春期、妊娠期、哺乳期和绝经期,身体代谢旺盛,甲状腺激素的需要量增加,亦可引起甲状腺代偿性肿大。
该病的特点是
甲状腺不肿大或轻度肿大,有多饮、多尿、体重减轻,甲状腺无杂音,无突眼,131I摄取率降低但TT4、FT4多正常
甲状腺呈弥漫性或结节性肿大,131I摄取率高但能够被T3所抑制,对TRH反应正常
心悸、出汗、怕热、粗大肌肉震颤,但测定甲状腺功能正常,无突眼
甲状腺肿大多呈弥漫性、对称性,较软,可伴震颤及杂音,有突眼,吸碘率增高伴高峰前移
甲状腺多呈弥漫性肿大,常累及整个腺体,不发热,病程长,TGAb、TPOAb明显增高
单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿,是以缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大,不伴有明显的甲状腺功能亢进或减退,故又称非毒性甲状腺肿,病程早期为弥漫性甲状腺肿大,查体可见肿大甲状腺表面光滑,质软,随吞咽上下活动,无震颤及血管杂音,随着病程的发展,逐渐出现甲状腺结节性肿大,一般为不对称性、多结节性多个结节可聚集在一起,表现为颈部肿块。结节大小不等、质地不等、位置不一。甲状腺肿一般无疼痛,如有结节内出血则可出现疼痛。