女性患者35岁,急性肠梗阻2天,呕吐频繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差,脉搏120次/分,实验室检查:Hb 163g/L,红细胞压积0.55,血清钠140mmol/L,血清钾4mmol/L。
病人可能发生
高钾血症
低渗性脱水
高渗性脱水
等渗性脱水
水中毒
等渗性脱水主要丢失细胞外液,后期可演变为高渗性脱水或低渗性脱水,病人表现有两者的特征。
治疗措施为
快速输入等渗电解质溶液、胶体液
快速输入高渗葡萄糖
静脉滴注升压药物
静脉点滴5%碳酸氢钠
吸氧
等渗性脱水一般补给等渗盐水或葡萄糖溶液各半量即可。
低钾血症的症状主要是
尿少
口渴
肌无力
头晕
以上都不对
低钾血症最早出现骨骼肌、心肌、平滑肌肌无力,心电图变化特征是T波低平或倒置,ST段下降,QT间期延长或有U波。
低钾血症不常见于
大量输注葡萄糖和胰岛素
长期进食不足
持续胃肠减压
碱中毒
急性肾衰竭
原因主要是摄入不足(如禁食)、排出量增多(呕吐、腹泻、使用利尿剂)、在体内分布异常(如碱中毒、合成代谢增强)等。