某患者乙某,因严重代谢性碱中毒入院治疗,上级医师用1mol/l盐酸150ml溶入生理盐水1000ml中,经中心静脉导管缓慢滴入,以便于中和细胞外液中过多的HCO3-。
该溶液不经周围静脉途径输入的原因是
溶液有光毒性
化学结构不稳定
易外渗腐蚀软组织
阻滞外周血管β1受体
溶液易挥发
对于严重代谢性碱中毒,为中和细胞外液中过多的HCO3-,可使用稀释性盐酸溶液,由于溶液呈酸性,一旦渗漏会发生软组织坏死的严重后果,所以通常都是经中心静脉导管缓慢滴入,速度20~50ml/h(中心静脉导管属于血管内管的一种,放置于大静脉中,一般情况下不会发生渗漏)。
对于此类患者最应注意其
并发呼吸性碱中毒
高钾血症
低钾血症
高磷血症
并发呼吸性酸中毒
在临床上,碱中毒的患者几乎都同时存在低钾血症,故在治疗时应注意补充氯化钾。
若该给该患者补充氯化钾溶液,其尿量必须达到
40ml/h
50ml/h
60ml/h
70ml/h
30ml/h
正常机体每日正常尿量为1000~2000ml,如果尿量达40ml每小时,那就24小时尿量已经接近正常,这说明血容量缺失不明显,肾小球滤过功能正常,肾排钾功能可正常。因为导致高血钾的最主要原因是肾脏排钾更能异常,因此如果没有特殊肾脏疾病,如果尿量达40ml每小时,说明机体有潜力排除多余的钾,可以安全补钾,不会导致高血钾。