患者乙某,女性,54岁,因左心功能不全入院治疗,期间给予利尿剂氯噻酮治疗后,病人感头晕无力,手足麻木,坐起时头晕加重,且伴有轻微的恶心,无口渴感;立即查电解质提示:血钠130mmol/L,其余指标提示:红细胞计数、血细胞比容及血尿素氮轻微升高。
初步诊断是
等渗性脱水
低渗性脱水
肾功能衰竭
碱中毒
药物中毒
患者因使用利尿剂后出现症状,因注意电解质平衡紊乱,氯噻酮是排钠利尿药,应注意适量补充钠盐,患者从临床表现上看应想到钠离子大量丢失,而导致低渗性的脱水,由于体液丢失,红细胞计数、比容及尿素氮都会轻微升高,另外应注意低渗性脱水病人一般无口渴感,此处为本题的干扰项。
若患者体重60kg,请计算该患者需补充的钠量(mmol)
320mmol
340mmol
360mmol
380mmol
300mmol
根据补充钠量的公式:补充钠量(mmol)=[血钠正常值mmol–血钠测得值mmol]×体重kg×0.6(注本题患者是女性应为0.5),其中血钠正常值为142mmol。
若患者血钠进一步丢失需尽快纠正血钠过低,在治疗中给予高渗盐水静滴时,其低速应不得超过
40~80ml/小时
70~90ml/小时
100~120ml/小时
100~150ml/小时
30~50ml/小时
根据最新八版外科低渗性缺水治疗原则,在使用高渗盐水(一般为5%氯化钠液)尽快纠正血钠过低时,其滴速应严格控制在每小时<100~150ml。