单选题

急性粒-单核细胞白血

A

AML-M1

B

AML-M2

C

AML-M3

D

AML-M6

E

AML-M4

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答案
正确答案:E
解析

                                                                           

 

亚型

 
 

分型标准

 
 

M0

 
 

急性髓细胞白血病微分化型,原始细胞≥30%,无T、B淋巴系标记,至少表达一种髓系抗原,免疫细胞化学或电镜MPO阳性

 
 

M1

 
 

原始粒细胞白血病未分化型,骨髓中原始粒细胞≥90%(NEC),早幼粒细胞很少,中幼粒细胞以下阶段不见或罕见。PO×或SB(+)的原始细胞>3%

 
 

M2

 
 

原始粒细胞白血病部分分化型

 
 

M2a

 
 

骨髓中原始粒细胞30%~90%(NEC),单核细胞<20%,早幼粒以下阶段>10%

 
 

M2b

 
 

骨髓粒系明显增生,异常原始及早幼粒细胞明显增多,以异常的中性中幼粒细胞增生为主,其胞核常有1~2个大核仁,核质发育显著不平衡,此类细胞>30%(NEC)

 
 

M3

 
 

急性早幼粒细胞白血病,骨髓中以颗粒增多的异常早幼粒细胞增生为主,>30%(ANC),其胞核大小不一,胞质中有大小不等的颗粒,可见束状的Auer小体,也可逸出胞体之外。依颗粒粗细分以下两亚型:

 
 

M3a

 
 

粗颗粒型:嗜苯胺蓝颗粒粗大,密集甚或融合

 
 

M3b

 
 

细颗粒型:嗜苯胺蓝颗粒密集而细小

 
 

M4

 
 

粒-单核细胞白血病,按粒、单核细胞的比例、形态不同可分以下4个亚型:

 
 

M4a

 
 

以原始及早幼粒细胞增生为主,原、幼单及单核>20%(NEC)

 
 

M4b

 
 

以原、幼单核细胞增生为主,原粒+早幼粒细胞>20%(NEC)

 
 

M4c

 
 

具有粒系又具有单核系特征的原始细胞>30%(ANC)

 
 

M4Eo

 
 

除上述特征外,有颗粒粗大且圆、着色较深的嗜酸性粒细胞,占5%~30%(此类细胞常伴有粗大而多的嗜酸颗粒)

 
 

M5

 
 

单核细胞白血病,以分化程度分两亚型

 
 

M5a

 
 

未分化型,骨髓原单核细胞>80%(NEC)

 
 

M5b

 
 

部分分化型,骨髄原始和幼稚单核细胞>30%(ANC)。原始单核细胞<80%(NEC),其余为幼单和单核细胞增多

 
 

M6

 
 

红白血病,骨髓中红细胞系>50%,常有形态学异常,红系PAS阳性,原粒细胞(或原单+幼单核细胞)>30%(ANC),或血片中原粒(或原单)细胞>5%,骨髓中原粒(或原幼单核)细胞≥20%(ANC)。部分病例红系30%~50%,而异常幼红细胞(巨幼样变,双核、多核、核碎裂)>10%也可诊断

 
 

M7

 
 

巨核细胞白血病,外周血有原巨核(小巨核)细胞;骨髓中原巨核细胞>30%;原巨核有电镜、细胞化学或单克隆抗体证实;骨髓细胞少时往往干抽,活检有原始和巨核细胞增多,网状纤维增加

 


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