患儿,2岁。发热、呕吐3天。查体:精神差,嗜睡;体温39℃,脉搏110次/分,呼吸24次/分,血压90/60mmHg;脑膜刺激征阳性;脑脊液外观浑浊,压力升高,蛋白升高,糖和氯化物下降。
患儿最可能的诊断是
结核性脑膜炎
化脓性脑膜炎
中毒性脑膜炎
慢性脑膜炎
病毒性脑膜炎
考察化脓性脑膜炎诊断要点:①感染症状,急性起病,似上呼吸道感染,如咽痛、流涕,高热、畏寒、寒战。②颅内压升高,脑膜刺激征(头痛加剧,呕吐频繁,颈项强直);血压升高;前囟门饱满。③精神症状,烦躁不安、表情呆滞、谵妄、昏迷。④病理反射,克匿格征呈布鲁津斯基征阳性。⑤脑脊液异常,轻度浑浊,白细胞达1000×106/L,蛋白轻度增高,糖、氯化物降低。
该病的治疗原则是
适量用药
强化用药
规律用药
全程用药
早期用药
小儿化脓性脑膜炎的治疗原则:早期用药、联合用药、坚持用药、对症处理、治疗并发症及支持疗法,主要采取抗生素进行病原学治疗。
该患儿的处理正确的是
重症患儿输液速度宜快
硬脑膜下穿刺时应侧卧位,固定头部
硬脑膜下积液者可穿刺放液,每次不少于30ml
颅压高时应适量放出脑脊液
保持安静,头侧位以防窒息
硬脑膜下积液穿刺放液每次不应超过15ml,患儿应保持安静,头侧位以防窒息。