患儿男,2岁,主因发热1周同时伴有全身散在皮疹入院,查体可见口唇红肿,舌乳头凸起。双眼球结膜充血,双手皮肤呈硬性水肿伴有疼痛关节强直,左侧颈部可触及一个肿大的淋巴结,有轻压痛。
该患儿最可能的疾病诊断是
麻疹
水痘
川崎病
风湿热
猩红热
川崎病主要表现
(1)发热:为最早出现的症状,体温达38~40℃以上,呈稽留热或弛张热,持续1~2周,抗生素治疗无效。
(2)皮肤黏膜表现:①皮疹:在发热同时或发热后不久出现,呈向心性、多形性,最常见为遍布全身的荨麻疹样皮疹,其次为深红麻疹斑丘疹,还可见到猩红热样皮疹,无水疱或结痂;②肢端变化:为本病特征,在急性发热早期,手足皮肤广泛硬性水肿,指、趾关节呈梭形肿胀,并有疼痛和关节强直,继之手掌和脚底弥漫性红斑,体温渐降时,手足皮疹和硬性水肿也消退,同时出现指、趾端膜状脱屑,重者指、趾甲亦可脱落;③黏膜表现:双眼球结膜充血,但无脓性分泌物或流泪;口腔咽部黏膜呈弥漫性充血,唇红、干燥、皲裂、出血或结痂,舌乳头突起呈“杨梅舌”。充血症状持续于整个发热期。
有关该患儿的护理措施错误的是
多饮水
注意用药后不良反应
密切观察患儿有无心血管损害的症状
观察口腔黏膜病损情况
发病期间应绝对卧床休息
急性期患儿应卧床休息,并不是发病期间
若患儿治疗后准备出院,但有较大冠状动脉瘤尚未闭塞者,在做健康教育中应重点强调
多给小儿营养支持
定期做超声心动图检查
定期做心电图检查
坚持服用阿司匹林
不能参加体育活动
健康教育:对所有残留有冠状动脉病变的患儿密切随访,每3~6个月做一次超声心动图检查。多发或较大冠状动脉瘤尚未闭塞者不宜参加体育活动。