3岁小儿,三天前开始晨起哭闹重,近日因喷射性呕吐入院治疗,现小儿又出现昏迷并强直性抽搐。
诊断患儿最可能出现的疾病为
急性颅内压增高
惊厥
蛔虫病
充血性心力衰竭
破伤风
患儿近日因喷射性呕吐入院,现有惊厥表现应该为急性颅内压增高。
婴儿如果患此病头痛不明显的原因为
婴儿本身就比较敏感所以头痛不突出
婴儿囟门未闭
婴儿头颅较大
婴儿囟门关闭
婴儿神经不灵敏
婴儿因囟门未闭,对颅内高压有一定缓冲作用,故早期头痛不明显,仅有前囟紧张或隆起,出现头痛时表现为烦躁不安、尖叫或拍打头部,新生儿表现为睁眼不睡和尖叫。
关于降低患儿颅内压的说法错误的是
重症或脑疝者首选呋塞米
肾上腺糖皮质激素常用地塞米松
可穿刺放液
不可手术治疗
首选20%甘露醇
降低颅压:①使用高渗脱水剂:首选20%甘露醇,一般4~6小时给药1次;②重症或脑疝者时合并使用利尿剂:首选呋塞米(速尿),可在两次应用高渗脱水剂之间或与高渗脱水剂同时使用;③肾上腺糖皮质激素:常用地塞米松,用药2日左右,用较大剂量时要逐渐减量而渐停;④穿刺放液或手术处理。
使用甘露醇时说法正确的是
输液器没有要求
可以和其他药液混合使用
滴注速度不可过快以免加重颅内压
一旦发生药液外漏应抬高患肢
若有结晶不可放在热水中浸泡
用甘露醇时需注意:①用药前要检查药液,若有结晶可将制剂瓶放在热水中浸泡待结晶消失后再用,静脉滴入时最好用带过滤网的输液器,以防结晶进入血管内;②不能与其他药液混合静脉滴注,以免产生结晶沉淀;③用药时在15~30分钟内快速滴注尽快达到所需浓度;④推注时不能漏到血管外,以免引起局部组织坏死,一旦发生药物外漏,需尽快用25%~50%硫酸镁局部湿敷和抬高患肢。
关于患儿护理措施中说法错误的是
患儿取平卧位
观察患儿生命体征,每15~30分钟记录一次
保持安静,避免刺激
对瘫痪的患儿指导家长协助患儿进行肢体运动功能锻炼的方法
患儿取头肩抬高25°~30°
防止颅内压增高:避免一切刺激,患儿取头肩抬高25°~30°侧卧位休息。