案例题

3岁小儿,三天前开始晨起哭闹重,近日因喷射性呕吐入院治疗,现小儿又出现昏迷并强直性抽搐。


第1题 第2题 第3题 第4题 第5题
单选题

诊断患儿最可能出现的疾病为

A

急性颅内压增高

A

惊厥

A

蛔虫病

A

充血性心力衰竭

A

破伤风

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答案
正确答案:A
解析

患儿近日因喷射性呕吐入院,现有惊厥表现应该为急性颅内压增高。


单选题

婴儿如果患此病头痛不明显的原因为

A

婴儿本身就比较敏感所以头痛不突出

A

婴儿囟门未闭

A

婴儿头颅较大

A

婴儿囟门关闭

A

婴儿神经不灵敏

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答案
正确答案:B
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婴儿因囟门未闭,对颅内高压有一定缓冲作用,故早期头痛不明显,仅有前囟紧张或隆起,出现头痛时表现为烦躁不安、尖叫或拍打头部,新生儿表现为睁眼不睡和尖叫。


单选题

关于降低患儿颅内压的说法错误的是

A

重症或脑疝者首选呋塞米

A

肾上腺糖皮质激素常用地塞米松

A

可穿刺放液

A

不可手术治疗

A

首选20%甘露醇

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答案
正确答案:D
解析

降低颅压:①使用高渗脱水剂:首选20%甘露醇,一般4~6小时给药1次;②重症或脑疝者时合并使用利尿剂:首选呋塞米(速尿),可在两次应用高渗脱水剂之间或与高渗脱水剂同时使用;③肾上腺糖皮质激素:常用地塞米松,用药2日左右,用较大剂量时要逐渐减量而渐停;④穿刺放液或手术处理。


单选题

使用甘露醇时说法正确的是

A

输液器没有要求

A

可以和其他药液混合使用

A

滴注速度不可过快以免加重颅内压

A

一旦发生药液外漏应抬高患肢

A

若有结晶不可放在热水中浸泡

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答案
正确答案:D
解析

用甘露醇时需注意:①用药前要检查药液,若有结晶可将制剂瓶放在热水中浸泡待结晶消失后再用,静脉滴入时最好用带过滤网的输液器,以防结晶进入血管内;②不能与其他药液混合静脉滴注,以免产生结晶沉淀;③用药时在15~30分钟内快速滴注尽快达到所需浓度;④推注时不能漏到血管外,以免引起局部组织坏死,一旦发生药物外漏,需尽快用25%~50%硫酸镁局部湿敷和抬高患肢。


单选题

关于患儿护理措施中说法错误的是

A

患儿取平卧位

A

观察患儿生命体征,每15~30分钟记录一次

A

保持安静,避免刺激

A

对瘫痪的患儿指导家长协助患儿进行肢体运动功能锻炼的方法

A

患儿取头肩抬高25°~30°

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答案
正确答案:A
解析

防止颅内压增高:避免一切刺激,患儿取头肩抬高25°~30°侧卧位休息。


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