2岁小儿,7天前出现咳嗽、低热、流涕等上呼吸道感染症状。3天前热退,但咳嗽日益严重,尤其以夜间为甚,经检查以百日咳收入院。
目前该患儿呈现典型痉咳状态,常突发数十声急促的咳嗽,终末长吸气伴高调鸡鸣样吼声。此时最主要的护理诊断为
低效型呼吸形态
自主呼吸受损
有窒息的危险
活动无耐力
潜在并发症:肺不张
痉咳频繁、严重时,加之痰黏稠,不易咳出,可引起窒息。
针对患儿的痉挛性咳嗽,正确的护理措施是
进食后活动以防止呕吐
伴窒息者需专人监护
严禁服用镇静剂
痉咳前进食
痉咳发作时取头低脚高位
咳嗽剧烈,可按医嘱服祛痰剂和镇静剂,防止肺气肿。痉咳频繁伴有窒息或抽搐时,应设专人密切监护,必要时抱起患儿或使之侧卧,轻拍背部直至痉咳停止。
对该患儿进行呼吸道隔离应当持续到
起病后3周
起病后4周
痉咳后2周
痉咳后3周
起病后2周
呼吸道隔离至痉咳后3周。呼吸道分泌物、呕吐物及其污染的物品随时消毒。对接触者医学观察21天,并口服红霉素预防,亦可肌注高价免疫球蛋白。