女性,30岁,0-0-1-0,平素月经规律,停经2个月余,阴道不规则出血10余天,时有阵发性腹痛。妇科检查:宫颈着色,宫体如孕4个月大小,附件未扪及肿块。
下列最不可能的诊断是
羊水过多
双胎
葡萄胎
妊娠合并子宫肌瘤
难免流产
难免流产表现为流血量增多,阵发性腹痛加重。妇科检查停经周数相符或略小;该患者宫体为正常妊娠2倍,因此难免流产可能性较小。
为明确诊断,首先选择的
血β-HCG测定
A超检查
诊断性刮宫
超声多普勒探测胎心
腹部X线检查
超声波检查A型超声断面层像可清楚看到子宫壁、胎头、宫颈和胎盘的位置。可反复检查,是目前最安全、有效的首选方法。
如确诊为葡萄胎,首先方案是
吸宫清除宫腔内容物
应用缩宫素促使排清内容物
刮宫后应用天花粉或化疗做预防性治疗
子宫切除+化疗
子宫切除术
葡萄胎的诊断一经确定后,应立即给予清宫。