案例题

男性,40岁,尿频、尿急、尿痛5年,有时出现肉眼血尿。体检:贫血貌,血尿素氮33mmol,肌酐612mmol,尿常规脓细胞20~30个/HP,B超显示:膀胱容量小,每次排尿50ml。

第1题 第2题 第3题
单选题

最可能的诊断为

A

慢性肾盂肾炎

A

一侧肾结核,一侧肾积水

A

膀胱感染

A

双肾结核

A

慢性膀胱炎

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答案
正确答案:B
解析

该病人有膀胱刺激症状,尿中有脓细胞,A超示膀胱容量小,提示存在肾结核引起的膀胱挛缩,同时肾功能较差,只有一侧肾结核,一侧肾积水可能会导致该病人的相应状况。


单选题

该病最有意义的诊断方法是

A

膀胱测压

A

逆行肾盂造影

A

尿液检查

A

CT检查

A

膀胱镜检查

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答案
正确答案:C
解析

尿液检查尿呈酸性,有脓细胞、少量蛋白及红细胞。连续三次进行清晨尿液结核杆菌检查,若结果为阳性对诊断肾结核有决定性意义。


单选题

该病不宜检查的项目为

A

尿结核菌培养

A

CT检查

A

尿培养+药敏

A

B超

A

膀胱镜

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答案
正确答案:E
解析

该病人有膀胱挛缩,若进行膀胱镜检查可能会引起膀胱损伤。


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