男性,40岁,尿频、尿急、尿痛5年,有时出现肉眼血尿。体检:贫血貌,血尿素氮33mmol,肌酐612mmol,尿常规脓细胞20~30个/HP,B超显示:膀胱容量小,每次排尿50ml。
最可能的诊断为
慢性肾盂肾炎
一侧肾结核,一侧肾积水
膀胱感染
双肾结核
慢性膀胱炎
该病人有膀胱刺激症状,尿中有脓细胞,A超示膀胱容量小,提示存在肾结核引起的膀胱挛缩,同时肾功能较差,只有一侧肾结核,一侧肾积水可能会导致该病人的相应状况。
该病最有意义的诊断方法是
膀胱测压
逆行肾盂造影
尿液检查
CT检查
膀胱镜检查
尿液检查尿呈酸性,有脓细胞、少量蛋白及红细胞。连续三次进行清晨尿液结核杆菌检查,若结果为阳性对诊断肾结核有决定性意义。
该病不宜检查的项目为
尿结核菌培养
CT检查
尿培养+药敏
B超
膀胱镜
该病人有膀胱挛缩,若进行膀胱镜检查可能会引起膀胱损伤。