男性,78岁,高血压30余年,因与他人争吵,突然出现头痛、呕吐、言语不清,跌倒在地,之后神志不清,大小便失禁。体检:昏迷,左侧瞳孔8mm,右侧3mm,血压180/100mmHg,呼吸16次/分,脉搏54次/分。头颅CT示一侧基底节内囊区高密度影。
考虑病人出现上述病症的原因
脑梗死
短暂性脑缺血发作
蛛网膜下腔出血
脑肿瘤破裂
脑出血
该病人因与他人争吵,突然出现颅内压增高表现,且出现两侧瞳孔不等大,结合病人有高血压病史及头颅BT检查结果,应考虑为高血压脑出血,致颅内压增高、小脑幕切迹疝。
目前首先应采取的措施是
使用止血药物
脱水降颅压
立即手术
行脑室穿刺
使用药物降血压
应立即性脱水治疗,争得进一步治疗的时间。