患者男性,腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。查体:腰运动受限,椎旁压痛向下肢放散,直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退
出现排尿困难,鞍区麻木的原因是
脊神经后支卡压
马尾神经受压
L5神经根受压
S1神经根受压
窦椎神经受刺激
马尾神经受压:中央型的腰椎间盘突出,由于突出的组织直接作用,使马尾神经受压,表现为双侧大腿、小腿、足跟后侧及会阴部迟钝,大、小便功能障碍。
最主要的治疗措施是
牵引
硬脊膜外腔强地松龙注射
手术
激素,非甾体类抗炎剂
卧硬床休息
手术治疗:非手术治疗无效或巨大或骨化椎间盘、中央型椎间盘压迫马尾神经者,可行腰椎间盘突出物摘除术、人工椎间盘置换术或经皮穿刺髓核摘除术。