案例题

男性,60岁,心窝部饥饿性疼痛10余年,近年来发作频繁,疼痛规律消失,经胃镜证实为十二指肠球后溃疡。


第1题 第2题 第3题 第4题
单选题

该患者最合理的治疗方法是

A

饮食控制和应用幽门螺杆菌抑制剂

A

H2受体拮抗剂

A

保护胃黏膜药物及促进溃疡愈合药

A

外科手术治疗

A

抑制胃蛋白酶药物

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答案
正确答案:D
解析

对于病史较长的十二指肠溃疡,且从临床表现看其症状逐渐加重,其最合理的治疗方法是外科手术治疗。


单选题

如果该病人住院当日,大量呕血后晕倒,其治疗措施应选用

A

输血200ml+间羟胺

A

代血浆500ml+多巴胺

A

输血800ml,静滴西咪替丁

A

口服去甲肾上腺素10mg

A

输平衡氯化钠液

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答案
正确答案:C
解析

多数十二指肠溃疡大出血经非手术治疗止血,病人在大量呕血后晕倒,说明出血量大,应及时输血以补充血容量,同时应用抑酸剂保护胃黏膜。


单选题

该病人出血后4小时,经抢救输血等治疗后,脉搏140次/分,血压80/50mmHg,宜采取

A

用冰氯化钠注射液、去甲肾上腺素液灌洗胃腔

A

紧急作胃镜检查

A

快速输血,立即手术

A

胃内灌注凝血酶

A

加大输液量,加用升压药

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答案
正确答案:C
解析

病人出血后4小时,经输血等治疗后,脉搏140次/分,血压80/50mmHg,有休克迹象,此时应立即手术。


单选题

如果病人情况可以,哪项手术治疗为首选

A

溃疡出血处缝扎止血后胃大部切除术

A

溃疡出血处缝扎止血

A

溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术

A

溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术+引流手术

A

胃大部切除术

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答案
正确答案:A
解析

大多数溃疡病出血的病人应行胃大部切除术,在病情危急时,可采用贯穿缝扎止血术,待病人情况稳定后再行胃大部切除术。


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