男性,60岁,心窝部饥饿性疼痛10余年,近年来发作频繁,疼痛规律消失,经胃镜证实为十二指肠球后溃疡。
该患者最合理的治疗方法是
饮食控制和应用幽门螺杆菌抑制剂
H2受体拮抗剂
保护胃黏膜药物及促进溃疡愈合药
外科手术治疗
抑制胃蛋白酶药物
对于病史较长的十二指肠溃疡,且从临床表现看其症状逐渐加重,其最合理的治疗方法是外科手术治疗。
如果该病人住院当日,大量呕血后晕倒,其治疗措施应选用
输血200ml+间羟胺
代血浆500ml+多巴胺
输血800ml,静滴西咪替丁
口服去甲肾上腺素10mg
输平衡氯化钠液
多数十二指肠溃疡大出血经非手术治疗止血,病人在大量呕血后晕倒,说明出血量大,应及时输血以补充血容量,同时应用抑酸剂保护胃黏膜。
该病人出血后4小时,经抢救输血等治疗后,脉搏140次/分,血压80/50mmHg,宜采取
用冰氯化钠注射液、去甲肾上腺素液灌洗胃腔
紧急作胃镜检查
快速输血,立即手术
胃内灌注凝血酶
加大输液量,加用升压药
病人出血后4小时,经输血等治疗后,脉搏140次/分,血压80/50mmHg,有休克迹象,此时应立即手术。
如果病人情况可以,哪项手术治疗为首选
溃疡出血处缝扎止血后胃大部切除术
溃疡出血处缝扎止血
溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术
溃疡出血处缝扎止血后迷走神经切断术+引流手术
胃大部切除术
大多数溃疡病出血的病人应行胃大部切除术,在病情危急时,可采用贯穿缝扎止血术,待病人情况稳定后再行胃大部切除术。