案例题

患者,男性,26岁。出现高热1周,应用抗生素治疗无效。查体胸骨压痛明显,肝脾肋下未触及。入院后皮肤多处片状瘀斑、血尿,肌内注射后局部渗血不止,血压120/80mmHg。白细胞3.0×10⁹/L,血红蛋白58g/L,血小板25×10⁹/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占80%。

第1题 第2题 第3题
单选题

20.根据病史和实验室检查结果,本患者可能的诊断是

A

急性早幼粒细胞白血病

A

急性单核细胞白血病

A

急性粒细胞白血病

A

急性红白血病

A

急性淋巴细胞白血病

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答案
正确答案:A
解析
临床表现符合急性白血病的表现,骨髓检查早幼粒细胞增生,因此诊断为急性早幼粒细胞白血病。
单选题

21.该患者出血的首要原因是

A

血小板减少

A

异常早幼粒细胞浸润血管壁

A

血小板减少伴功能异常

A

DIC

A

凝血因子缺乏

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答案
正确答案:D
解析
急性早幼粒细胞白血病易发DIC,造成出血表现。
单选题

22.患者急性期治疗后获得完全缓解后,应采取的治疗方案是

A

大剂量阿糖胞苷强化治疗

A

单用全反式维A酸化疗

A

DA方案

A

化疗+放疗

A

化疗与全反式维A酸交替治疗

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答案
正确答案:E
解析
ATRA+化疗的CR率为70%~95%,同时降低"维A酸综合征"的发生率和死亡率。
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