30.判断患者可能发生了-环球网校

案例题

患者，男性，33岁。因突然出现剧烈头痛、呕吐入院。既往高血压病史，人院血压200/99mmHg。神经科查体：神志清楚、脑膜刺激征阳性，四肢肌力5级。

第1题第2题第3题

单选题

30.判断患者可能发生了

脑梗死

脑出血

蛛网膜下腔出血

高血压3级

脑栓塞

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正确答案:C

蛛网膜下腔出血起病急骤，数分钟内，患者出现剧烈头痛、呕吐、面色苍白、全身冷汗，半数患者可伴不同程度的意识障碍，有些患者可有局灶性或全身性癫痫发作；最具特征性的体征为颈项强直等脑膜刺激征。

单选题

31.患者病因诊断的主要辅助检查是

MRI

DSA

脑脊液检查

脑超声

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正确答案:C

确定蛛网膜下腔出血病因诊断的最有意义的辅助检查是脑血管造影，目前常用的是磁共振血管显像(MRA)和数字减影全脑血管造影(DSA)。

单选题

32.患者入院第4日家属探视，患者情绪激动，突然出现剧烈头痛，呕吐，随即出现意识障碍，进入深昏迷状态，双侧瞳孔不等大。该患者可能的并发症为

心力衰竭

呼吸衰竭

脑梗死

脑疝

短暂性脑缺血发作

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正确答案:D

首次蛛网膜下腔出血后1个月内再出血的危险性最大，2周内再发率最高，患者因情绪激动，再次出现剧烈头痛、呕吐症状，并出现意识障碍很快进入深昏迷状态，均提示患者很可能二次出血，因出血性脑血管疾病可引起颅内压增高，进而引起脑疝；同时，患者双侧瞳孔不等大也提示有脑疝形成。