此时最主要的护理问题是-环球网校

案例题

患者，女性，35岁。突然呕血约1500ml,伴柏油样大便，急诊入院。查体：神志清楚，四肢发凉。

第1题第2题

单选题

此时最主要的护理问题是

活动无耐力

组织灌注减少

疼痛

意识障碍

有受伤的危险

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正确答案:B

根据该患者的症状和体征，可诊断为上消化道大量出血。最主要的护理问题是组织灌注减少，与大量呕血导致有效循环血量减少有关。

单选题

护理措施不正确的是

保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧

平卧位，双脚略低

建立静脉通道

缓解患者的紧张情绪

密切观察生命体征，注意出血情况

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正确答案:B

上消化道大出血患者的护理措施：①体位：大出血时患者应绝对卧床休息，取平卧位，略抬高下肢，以保证脑血液供应。呕吐时头偏向一侧，防止误吸或窒息。②及时配合抢救处理，建立静脉通道，进行补液。③心理护理：给予患者关心和安慰，以减轻其紧张情绪。④密切观察生命体征，注意出血情况。