护士向病人询问病史时
重症肌无力
脑出血
急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病
癫痫
帕金森病
重症肌无力是神经-肌肉接头传递障碍的自身免疫性疾病。任何年龄均可发病。起病隐袭,表现为部分或全身骨骼肌易疲劳。多数病人眼外肌最先受累,表现为眼睑下垂、斜视和复视,双侧常不对称;病情缓慢进展,累及脑神经支配的肌群,产生相应的症状,面肌受累时出现面部皱纹减少,表情动作无力;咀嚼肌和咽喉肌受累时出现吞咽困难、进食时间延长、饮水呛咳、构音不清;颈肌及四肢近端肌群受累,出现屈颈抬头无力、四肢乏力。病人如果急骤发生呼吸肌严重无力,以致不能维持正常换气功能时,为重症肌无力危象。本病临床表现的特点为症状的波动性,早晨较轻,下午或晚上加重,肌无力在活动后明显加重,经短时休息后可减轻。多数病人的病程可迁延数年或数十年。