患者,男性,32岁,因中上腹疼痛2年余,伴反酸、恶心与夜间痛,疼痛向背部放射,进食后能缓解,曾先后出现4次黑便。
根据患者的临床表现考虑为十二指肠球部溃疡,该患者的病因最可能与下列哪种细菌相关
大肠埃希菌
肠球菌
痢疾杆菌
葡萄球菌
幽门螺杆菌
消化性溃疡是一种多因素作用的疾病,幽门螺杆菌感染是主要病因之一。
如果胃镜检查发现幽门螺杆菌阳性,此患者最合适的治疗为
口服氢氧化铝凝胶
肌内注射阿托品
紧急手术
口服硫糖铝
服用奥美拉唑加阿莫西林、甲硝唑
胃镜检查发现幽门螺杆菌,应积极根除。临床上根除幽门螺杆菌常采用联合用药的方法。目前,常以质子泵抑制剂或胶体铋剂为基础加上两种抗生素的三联疗法。抗生素通常选用克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑中的两种。疗程7天。
若患者经上述治疗后效果不佳,今天出现腹部剧痛,体格检查腹部压痛明显,腹肌僵直,有反跳痛,该患者可能并发
幽门梗阻
胆囊炎
上消化道大出血
穿孔
胃癌
穿孔为消化性溃疡较常见的并发症。急性穿孔表现为突发上腹部剧烈疼痛,如刀割样,可迅速遍及全腹,大汗淋漓、烦躁不安;腹部检查可见腹肌紧张,呈板状腹、压痛及反跳痛,肠鸣音减弱或消失。