患者,女性,30岁。既往有肺结核病史。近一年来出现右下腹隐痛,伴有腹胀、腹泻,每天3~4次,为不含黏液、脓血的软便,无里急后重感,间断有便秘。
该患者最有可能的诊断是
克罗恩病
溃疡性结肠炎
结核性腹膜炎
痢疾
肠结核
肠结核症状:
1.腹痛 多位于右下腹部,也可牵涉到上腹部或脐周,引起相应部位的疼痛。疼痛的性质为钝痛或隐痛,进餐可诱发腹痛或加重腹痛伴有便意,排便后腹痛可有不同程度的缓解。
2.腹泻与便秘 溃疡型肠结核主要表现为腹泻,排便次数因病变严重程度和范围不同而异,每天排便2~4次,病变严重而广泛时,腹泻次数增多,可达每天十余次。粪便为不含黏液、脓血的软便,无里急后重感觉。间断有便秘,大便呈羊粪状,隔数天又有腹泻。增生型肠结核多以便秘为主。
3.腹部肿块 肿块位于右下腹,有压痛,比较固定,质地中等硬。见于增生型肠结核;若溃疡型肠结核合并有局限性腹膜炎,病变肠曲与周围组织粘连时,或同时伴有肠系膜淋巴结结核也可出现肿块。
4.全身症状和肠外结核表现 常有结核病毒血症表现,溃疡型肠结核较明显,有午后低热、不规则热,伴有乏力、盗汗、消瘦、贫血,也可同时存在结核性腹膜炎、活动性肺结核的相关表现。增生型肠结核一般病程较长,偶有低热,多不伴有肠外结核。
产生该疾病最主要的原因是
吞咽含结核菌的痰液
肠道功能紊乱
未注意隔离措施
腹腔内结核病灶直接蔓延
慢性血行感染
结核分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染。