患者,女性,78岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,近5年来活动后气急,一周前感冒后痰多,气急加剧。近2天嗜睡。化验:WBC18.6×109/L,中性0.9,动脉血pH7.29,PaO248mmHg,PaCO280mmHg。
该病人目前的诊断为
Ⅱ型呼吸衰竭
呼吸窘迫综合征
支气管哮喘急性发作
脑血管意外
Ⅰ型呼吸衰竭
根据动脉血气分析结果判断,该患者目前出现了Ⅱ型呼吸衰竭,即PaO2<60mmHg、PaCO2>50mmHg。
如病人出现头痛、头胀、神志恍惚、躁狂谵语等,应考虑
肺性脑病
窒息先兆
休克早期
脑疝出现
呼吸性酸中毒
呼衰患者轻度CO2潴留表现为多汗、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠等兴奋症状。随着CO2潴留的加重导致CO2麻醉发生肺性脑病,则表现神志淡漠,甚至谵妄、间歇抽搐、扑翼样震颤、视乳头水肿、昏睡、昏迷等,重者可因肺水肿、脑疝、累及脑干时抑制呼吸而死亡。该患者表现出精神神经症状,故考虑肺性脑病。
若经药物治疗无效,患者自主呼吸停止,应立即给予
气管切开
无创机械通气
高浓度吸氧
体外心脏按压
经口气管插管
若自主呼吸停止则应立即采取措施开放气道,并在气道通畅的基础上给予氧疗、机械通气等,临床常用的开放气道的措施有气管插管和气管切开等,急救时常采用经口气管插管,以迅速开放气道。